За останні десятиліття підходи до лікування варикозної хвороби суттєво змінилися. Замість оперативних втручань із численними розрізами лікарі можуть застосовувати малоінвазивні методики, зокрема лазерну та радіочастотну абляцію, електрозварювання вен, мініфлебектомію і склеротерапію.
Про це інформує щоденна – онлайн газета Голос ІФ з посиланням на лікаря відділення ультразвукової та функціональної діагностики Центральної міської клінічної лікарні Івано-Франківська Юрій Библюк.
Як змінилися діагностика та операції при варикозі
У судинній хірургії він працює з 1987 року, тому мав змогу спостерігати за змінами в цій галузі протягом майже чотирьох десятиліть.
Однією з головних змін стала поява дуплексного ультразвукового сканування вен. Таке обстеження дає змогу детально оцінити венозне русло, визначити ступінь ураження судин і провести передопераційне сканування. На основі отриманої інформації лікарі обирають оптимальну тактику подальшого втручання.
«Я прийшов у судинну хірургію у 1987 році. З інструментів для обстеження у нас були сантиметрова стрічка, джгут і пальці. Відповідно, операції були стандартними та передбачали десятки розрізів, сотні швів, значну травматизацію і тривалу реабілітацію. Відтоді ситуація кардинально змінилася. З’явилося дуплексне ультразвукове сканування вен. Це дало змогу детально обстежувати венозне русло на всій його протяжності, оцінювати ступінь ураження судин, проводити передопераційне сканування та обирати оптимальну тактику оперативного втручання. Тепер оперативне лікування стало щадним, практично безкровним і органозберігальним. Ми залишаємо незміненими ділянки венозного русла, що покращує результати операцій і зменшує травматизацію»,— розповів Юрій Библюк.
Класичну операцію венексерезу продовжують застосовувати, однак техніка такого втручання також змінилася. Тепер операція може передбачати один або кілька невеликих розрізів у ділянці гирла вени та над неспроможними перфорантними венами. Варикозно розширені судини видаляють спеціальними гачками через міліметрові проколи, що дає змогу зменшити крововтрату та покращити косметичний результат.
Лазерна та радіочастотна абляція вен
Останніми роками поряд із класичними оперативними втручаннями застосовують термальні методи абляції варикозно розширених вен. Один із них — лазерна абляція, перед якою проводять ультразвукове сканування. Воно необхідне для визначення обсягу майбутнього втручання та контролю роботи із судиною.
Під контролем УЗД лікар виконує пункцію вени, після чого через спеціальний провідник вводить у неї лазерний світловод. Наступний етап — тумесцентна анестезія: навколо вени вводять знеболювальний розчин Кляйна. Завдяки цьому судина стискається, а навколишні тканини відділяються від неї.
Після підготовки вену під ультразвуковим контролем закривають за допомогою лазера. Після такого втручання пацієнту не потрібне тривале перебування у стаціонарі. За словами лікаря, людина встає з операційного столу, протягом 30–40 хвилин ходить коридором, після чого може йти додому.
Серед переваг лазерної абляції Юрій Библюк називає низьку травматичність, відсутність потреби в наркозі, косметичний ефект і швидше відновлення. Закрита під час процедури вена надалі поступово змінюється і, за словами лікаря, приблизно через пів року — рік розсмоктується.
Ще одним методом є радіочастотна абляція, яка за принципом проведення подібна до лазерного втручання. Відмінність полягає у способі впливу на судину: замість лазерного променя використовують спеціальний зонд. Він нагрівається до температури 120 градусів, а апарат контролює досягнення необхідного ефекту під час процедури.
Для лікування вен використовують і українську технологію
Ще один метод, про який розповів лікар, — електрозварювання вен. Для цього використовують український апарат «Сваромед», розроблений Інститутом зварювання імені Патона. За послідовністю проведення таке втручання подібне до інших методів термальної абляції.
Юрій Библюк зазначив, що лазерна, радіочастотна та електрозварювальна методики мають однаковий ефект. Вибір конкретного способу залежить від ситуації та особливостей уражених судин. Окремо лікар пояснив можливі підходи до лікування бічних варикозно розширених гілок.
Такі судини можна видаляти методом мініфлебектомії через невеликі проколи. Водночас у деяких випадках лікарі можуть зачекати близько пів року, оскільки після усунення основної причини варикозу значна частина таких гілок здатна зменшитися. Судини, які залишилися, надалі можна закрити за допомогою пінної склеротерапії.
Під час склеротерапії спеціальну речовину вводять безпосередньо у змінену вену через прокол. Склерозант сприяє закриттю судини. Цей метод можна застосовувати і як самостійний спосіб лікування, якщо діаметр вени невеликий або через її звивистість неможливо провести всередину зонд чи лазерний світловод.
Сьогодні для лікування варикозно змінених вен нижніх кінцівок застосовують кілька методів. Це може бути як удосконалене класичне оперативне втручання, так і різні малоінвазивні процедури під ультразвуковим контролем. Конкретний спосіб лікування визначають залежно від стану та особливостей венозного русла пацієнта.
«Як бачимо, у флебології відбулася революція в діагностиці та оперативному лікуванні варикозної хвороби вен», — зазначив Юрій Библюк.
Підписуйтесь на наші новини у суціальних мережах: facebook Голос ІФ, youtube Голос ІФ, tiktok Голос ІФ.
Також рекомендуємо підписатися на телеграм-канали Голос ІФ, Гудзінський NEWS, тік-ток Gudzinskiy_life, tiktok Golosukraina, youtube Ростислав Гудзінський, тут новини виходять швидше та без цензури. Підписуйтесь будьмо разом!
Підтримати проект Голос ІФ можна за цими реквізитами: ПриватБанк 4246 0010 0028 2636